治疗颈、腰椎还是门徒平台(福州)医院好

　　患者：倪女士、女、61岁

　　以“颈部不适2年，腰部酸痛2年，加重半个月”为主诉进入院。

　　患者于入院前2年，无较好诱因出现颈部酸痛，活动不利，无头痛，头晕，无恶心，呕吐，无耳鸣、耳聋，无视物模糊，视物旋转，无面色苍白，无双上肢麻木，无畏冷、发热、寒战，无潮热盗汗，无胸闷心悸。腰部酸痛，无放射痛，活动时及长时间站立时疼痛加重，平卧休息后可缓解，平卧后起身困难，无间歇性跛行，无肢体麻木，抽搐，四肢冰凉，未经治疗，就诊我院门诊，拟“1、腰痛待查2、颈部不适待查"收住我科，发病以来，精神尚可，睡眠可，食欲可，体重无较好改变。

　　入院体检：T：36.5℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：132/86mmHg。颈椎生理弯曲存在，颈肩部肌肉紧张，腰椎生理曲度存在，相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛，腰椎前屈30°、后伸20°，左侧弯15°、右侧弯15°，左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验（+），梨状肌紧张试验（-），挺腹试验（－）。马鞍区感觉未见较好异常，双膝腱反射、双侧跟腱反射正常，病理征未引出，余未见较好异常。

　　初步诊断：1、颈椎病2、腰痛待查3、帕金森氏综合征。

　　诊断依据：1.病史：颈部不适2年，腰部酸痛2年，加重半个月；2.体检：颈椎生理弯曲存在，颈肩部肌肉紧张，腰椎生理曲度存在，相当于L4-S1棘突及椎旁有叩压痛，腰椎前屈30°、后伸20°，左侧弯15°、右侧弯15°，左旋转15°、右旋转15°。双下肢肌力、肌张力、皮感及血运正常。双侧直腿抬高试验及加强试验（+），梨状肌紧张试验（-），挺腹试验（－）。马鞍区感觉未见较好异常，双膝腱反射、双侧跟腱反射正常，病理征未引出，余未见较好异常。

　　鉴别诊断：颈椎病：1、颈部肌肉扭伤：颈痛较重，并有颈部肌肉痉挛，颈部运动受限，常偏向一侧，呈强迫位，压痛点在颈部肌肉扭伤处，压痛较重，牵拉头颈部时疼痛加剧；2、肩关节周围炎：疼痛主要在肩部，而非颈部，无神经根性疼痛与麻木，亦无相应体征，肩部活动受限，以梳头动作为甚，压痛点在肩关节周围；

　　腰椎间盘突出症：1：腰椎肿瘤：椎体有压痛，ct检查可鉴别。2：棘间韧带损伤：无运动障感觉碍，压痛局限于L4/L5 或L5/S1棘间，有时可触及韧带剥离感，无坐骨神经损伤体征。

　　诊疗计划：张聚明副主任医师看过病人后嘱完善相关检查，进一步确诊，暂给予活血、营养神经等对症配合治疗；已将病情及根据现在的趋势诊疗计划详细告知患者及其家属，表示知情。

　　在经过患者及其家属表示知情于理解之后，我院采用“德国狼牌椎间孔镜微创手段”为其进行治疗。

　　“德国狼牌椎间孔镜微创手段”采用特殊的手术方式和技巧，先进影像定位、高清视频监控，可将手术视野放大数十倍，用比较其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来缓解对神经根的压迫，改善由于对神经压迫造成的疼痛；皮肤切口6mm，如同一个黄豆粒大小，且出血量少，过程一般30分钟左右，很多患者需3-4天便可出院，术后康复时间也比传统手术缩短几个月。