骨质疏松都是缺钙惹的祸吗

　　骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。骨质疏松后可引起：(1)疼痛。以腰背痛多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现，骨质疏松时椎体压缩，身长缩短，并引起驼背。(3)骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

　　原发性骨质疏松与身体缺钙密切相关，但部分骨质疏松患者不但不缺钙，而且出现高血钙。此种骨质疏松为继发性，多与甲状旁腺功能亢进有关。甲状腺功能亢进是指甲状旁腺激素分泌过多而引起的一系列临床改变。分为原发性和继发性。原发性多由腺瘤、增生和腺癌等引起，继发性则与肾功能不全，透析等有关。由于甲状旁腺激素分泌过多，钙自骨动员至血循环，引起血钙过高，同时肾小管对无机磷再吸收减少，尿磷排出增多，血磷降低。由于肿瘤的自主性、血钙过高不能抑制甲状旁腺，故血钙持续增高，如肾功能完好，尿钙排泄量随之增加而使血钙稍下降，但持续增多的甲状旁腺激素作用，引起广泛骨质吸收脱钙等改变，骨基质分解、粘蛋白、羟脯氨酸等代谢产物自尿排泄增多，形成尿结石或肾钙盐沉着症(nephrocalcinosis)，加以继发性感染等因素，肾机能常遭受严重损害。后期肾功能不全时，磷酸盐不能充分排出，血磷浓度反见回升，而血钙则可降低，又可刺激甲状腺分泌增多(瘤以外组织发生继发性功能亢进)。本病虽以破骨细胞动员为主，但成骨细胞活动亦有代偿性增加，故血清碱性磷酸酶每见增高。

　　因此出现骨质疏松、骨痛、多发性骨折等病变时，别忘了检查甲状旁腺。